Psoriasis
In Nederland komt psoriasis bij 2-3% (ongeveer 320.000 mensen) van de bevolking voor (59). De oorzaak van de ziekte is onbekend. Men denkt dat het een defect in het DNA is (genetisch probleem) (60, 61). Het is nog niet duidelijk welke allelen betrokken zijn bij psoriasis, maar er zijn wel 6 clusters gevonden waar de mogelijke mutatie zit (60, 61). Hoe deze genetische mutatie tot uiting komt is onbekend, er wordt gedacht aan een traumatische ervaring of een bacteriële infectie (19). Zelfs de precieze pathogenese is onbekend, maar men denkt dat het een probleem is waarbij epidermaal keratinocyten, leukocyten (T-cellen, dendritische cellen en andere APC’s) en vasculaire epitheelcellen een rol spelen (60, 62). Er is ook een heel breed scala aan interleukines en chemokines die mogelijk leiden tot psoriasis (60, 63). Het valt buiten deze scriptie om alle mogelijke pathogeneses van psoriasis te bespreken, maar om een indruk te geven hoeveel mogelijke oorzaken er zijn om psoriasis te krijgen is onderstaand figuur (Figuur 14) ingevoegd. De meeste onderzoeken zijn het er wel mee eens dat psoriasis een autoimmuun ziekte is (60, 62, 63). De uiteindelijke leidt alles tot verhoging van keratinocyten, vorming van psoriasis plaque en erytheem van de huid (60).
Behandeling van Psoriasis
De behandeling van psoriasis berust op een dermale behandeling vaak in combinatie met lichttherapie, orale systemische geneesmiddelen en biologicals (64). Helaas gebruiken veel patiënten geen van deze behandelmethodes, omdat de methodes onvoldoende effectief zijn, of de bijwerking te erg zijn (65). De dermale behandelingen zijn corticosteroïden (klasse 3 en 4, zie Tabel 8), teerpreparaten, ditranol, calcitriol en calcipotriol (58, 64). Deze medicijnen remmen alleen de symptomen, echt genezen doen ze niet (58, 64).
Geschreven door: Dhr. R.W. Kalicharan BSc. (Universiteit Utrecht, Farmaceutische Wetenschappen)
Referentielijst:
19. Danilenko DM. Review paper: preclinical models of psoriasis. Vet Pathol. 2008 Jul;45(4):563-75.
58. College voor zorgverzekeringen: Middelen bij huidaandoeningen / Dermatocorticosteroïden. 2009 [updated 2009; cited 2009 12-01-2009]; Available from: http://www.fk.cvz.nl/.
59. Psoriasis Federatie Nederland: PSORIASIS UITGEBREIDE INFORMATIE. 2009 [updated 2009; cited 2009 30-01-2009]; Available from: http://www.psoriasis-fn.nl/content/view/20/34/.
60. Krueger JG, Bowcock A. Psoriasis pathophysiology: current concepts of pathogenesis. Ann Rheum Dis. 2005 Mar;64 Suppl 2:ii30-6.
61. Nickoloff BJ, Nestle FO. Recent insights into the immunopathogenesis of psoriasis provide new therapeutic opportunities. J Clin Invest. 2004 Jun;113(12):1664-75.
62. Lowes MA, Bowcock AM, Krueger JG. Pathogenesis and therapy of psoriasis. Nature. 2007 Feb 22;445(7130):866-73.
63. Homey B, Meller S. Chemokines and other mediators as therapeutic targets in psoriasis vulgaris. Clin Dermatol. 2008 Sep-Oct;26(5):539-45.
64. Bos JD, Spuls PI. Topical treatments in psoriasis: today and tomorrow. Clin Dermatol. 2008 Sep-Oct;26(5):432-7.
65. Finlay AY, Ortonne JP. Patient satisfaction with psoriasis therapies: an update and introduction to biologic therapy. J Cutan Med Surg. 2004 Sep-Oct;8(5):310-20.