Ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme behoort tot de zogenaamde Emerging Infectious Diseases (EID’s). Een EID is een infectieziekte waarvan de incidentie de afgelopen 20 jaar is gestegen en waarvan verwacht wordt dat de incidentie verder zal stijgen in de toekomst. Naast de ziekte van Lyme behoren onder andere SARS, AIDS, vogelgriep en tuberculose tot de EID’s. Al deze ziekten vormen een grote bedreiging voor de volksgezondheid, aangezien ze steeds meer voorkomen. Daarnaast zijn er vaak ook nog geen eenduidige diagnose- en behandelmethoden beschikbaar voor deze ziekten.(1)
De ziekte van Lyme is een duidelijk voorbeeld van een EID. De incidentie van de ziekte is enorm gestegen de afgelopen jaren, zoals beschreven zal worden in het hoofdstuk Epidemiologie. De ontdekking van de ziekte is ook vrij recent; pas in 1977 zijn de eerste cases beschreven, zoals gelezen kan worden in het hoofdstuk Geschiedenis. Inmiddels is er heel veel onderzoek gedaan naar de ziekte van Lyme en weet men dan ook steeds meer over de bacterie die het veroorzaakt (de bacteriesoort B. burgdorferi, figuur 1), de vector die de bacterie overdraagt naar de mens (teken van het geslacht Ixodes, figuur 2) en de verschillende verschijnselen van de ziekte. Gebleken is dat de ziekte van Lyme een zeer complexe ziekte is, vanwege de vele verschillende symptomen die kunnen optreden en vanwege de complexe microbiologie van de pathogene bacterie. Door deze complexiteit is het diagnosticeren en behandelen van de ziekte van Lyme ook complex. Daarnaast is er een tekort aan eenduidige resultaten van studies naar de ziekte van Lyme, wat heeft geleid tot de opstelling van richtlijnen die in veel opzichten van elkaar verschillen. In de hoofdstukken Eigenschappen van het pathogeen en Ziekteverschijnselen zal duidelijk worden hoezeer de ziekte een complex karakter heeft en in het hoofdstuk Behandeling zal duidelijk worden dat er controversie bestaat over de juiste behandeling van de ziekte van Lyme. (2, 3)
Figuur 1. Schematische weergave van de structuur van B. burgdorferi (4)
Figuur 2 Verschillende stadia van de Ixodes ricinus teek, van links naar rechts: vrouwtje, mannetje, nimf, larve. De zwarte balk staat gelijk aan 1 cm. (5)
Geschreven door: Mevr. V.I.E. Kloet BSc. (Universiteit Utrecht, Farmaceutische Wetenschappen)
Referentielijst:
1. Wikipedia. Emerging infectious disease. Weblocatie http://en.wikipedia.org/wiki/Emerging_infectious_disease. Geraadpleegd 12-06-2008.
2. Sternbach G, Dibble CL. Willy Burgdorfer: Lyme disease. J Emerg Med 1996;14(5):631-4.
3. Klusman AWB. De complexiteit van Lyme-borreliose. Weblocatie http://www.lymemed.nl/richtlijnen/complexiteit.pdf. Geraadpleegd 01-05-2008.
4. Rosa PA, Tilly K, Stewart PE. The burgeoning molecular genetics of the Lyme disease spirochaete. Nat Rev Microbiol 2005;3(2):129-43.
5. Parola P, Raoult D. Ticks and tickborne bacterial diseases in humans: an emerging infectious threat. Clin Infect Dis 2001;32(6):897-928.